FISIOTERAPIA NEUROLÓGICA INFANTIL

 “Un buen médico es el que se equivoca raramente, pero el perfecto, es el que reconoce sus errores”

                                                                                                    (Hipócrates)

La fisioterapia neurológica infantil o kinesioterapia es una parte fundamental de la fisioterapia, ya que dedica a tratar a niños y adolescentes que hayan tenido una lesión neurológica,  como por ejemplo parálisis cerebral, mediante la fisioterapia se permite que los niños tengan un desarrollo motor adecuado, o un desarrollo motor optimo permitiéndoles tener un grado de independencia. Para ello hay varios métodos y técnicas que se puede seguir.   

Con la fisioterapias  se notara que el  paciente ira mejorando sus habilidades motoras básicas, así como el equilibrio, coordinación y fuerza. Mediante métodos y técnicas,  que se aplican  en el paciente, estos métodos y técnicas son de gran ayuda en la recuperación del niño.  

Los métodos que se darán a conocer son el método de le metayer, el método de rood, el método de peto, el método de vojta, y método de bobath, estos métodos  se aplican en el paciente para la recuperación  de las enfermedades neurológicas, se conoce que estas técnicas han sido aplicadas y han dado resultados favorables a pacientes que han sido tratados, permitiendo mantener una buen estado de salud.

Las técnicas que se aplican en la fisioterapia deben ser según el diagnóstico global que se hace al niño, para poder determinar su grado de retraso y darnos una idea del pronóstico y así poder emplear las técnicas de terapia que sea  conveniente para el paciente y así los niños puedan tener una recuperación favorable.

La fisioterapia neurológica es de gran importancia ya que ayuda a normalizar el desarrollo infantil en los niños que presenten problemas neurológicos, por lo tanto las técnicas y métodos que se aplican a los niños dan efectos favorables, ya que estos métodos primero han sido estudiados, para poder ser aplicados en los pacientes. La parálisis cerebral es un problema que afecta principalmente al cerebro obstruyendo sus capacidades funcionales, y para ello se deben aplicar los métodos mencionados anteriormente. 

Todas las técnicas que se aplican al paciente con problemas o enfermedades neuronales son de gran importancia y es necesario conocer algunas de estas técnicas para poder tener una idea del tratamiento que se le da al paciente según el diagnóstico, ya que cada paciente reacciona diferente a cada uno de los métodos de terapia.

Este tratamiento se dirige a los niños y adolescentes que hayan tenido secuelas en lesiones del sistema nervioso central o periférico. El fisioterapeuta es quien determina estos problemas y aplican diferentes técnicas durante la sesiones para mejorar  las capacidades físicas y alteraciones estructurales del cuerpo.

“El sistema nervioso tiene dos grandes objetivos: mantener la homeostasis (equilibrio en las condiciones internas a nuestro organismo) y mantener nuestra relación con el medio externo, es decir, responder a los estímulos mediante la trasmisión de impulsos nerviosos.” (Castro Maldonado, 2012) 

Los diferentes tipos de métodos que se aplica para el desarrollo de los niños son de gran utilidad para la función normal de la parte afectada del cerebro, como el método le metayer, este método se aplica en niños con parálisis cerebral, ayudando a que recupere su motricidad funcional es decir que recupere los movimientos y control de la postura, previniendo deformidades.

Las técnicas que se aplican en el método de metayer son importantes usarlos o aplicarlos en pacientes con problemas neurológicos, estas técnicas son: fisioterapia, instrumentos ortopédicos estimulación de los sentidos. Las técnicas nombradas se aplican según el diagnóstico que se da al paciente, pero también mira al futuro y busca prevenir las malformaciones que pueden llegar a tener el paciente, como luxaciones de caderas o deformidades de rodillas, previniendo así que el paciente tenga otros problemas.

“El método de rood se basa en  la técnica enfocada se debe utilizar a segmentos que sean controlados subcortical mente en mayor o menor medida como lo son el tronco, miembros superiores y miembros inferiores.” (Romero, 2007)

Las técnicas del método de Rool incluyen el cepillado rápido, el golpeteo rápido, vibraciones mediante aparatos de vibración, la estimulación con el frio y el estiramiento muscular.

El método del cepillado rápido consiste en cepillar el músculo donde se desea sensibilizar el uso muscular para dar estímulo necesario este método debe ser aplicado diariamente.

 El golpeteo rápido, consiste en dar toque moderadamente en los músculos para permitir que el músculo tenga reflejos, permitiendo así el movimiento de las partes que han sido afectadas.

Vibraciones mediante aparatos de vibración da como respuesta la contracción del musculo inmediatamente solo cuando se aplica este estímulo en el músculo, dado mediante las vibraciones.

Estimulación con el frio, esta estimulación hace que el cuerpo cambie de temperatura dramáticamente, este cambio de temperatura debe estar enfocado en una región especifica del cuerpo, ya que cuando el cuerpo identifica este cambio agresivo de temperatura reacciona en forma protectora provocando un estímulo favorable al músculo y dando movilidad al músculo, este tratamiento se puede hacer colocando hielo en el área que se desea tratar de tres a cinco segundos, pero también se puede colocar 30 segundos para que el músculo reciba mayor estímulo y tenga mayor rango de movimiento.

Estiramiento muscular, cuando el músculo es alongado más allá de su longitud máxima, se forma una contracción muscular que refleja un estímulo al tendón favoreciendo a que los músculos tengan una máxima relajación. Esta actividad técnica que se realiza a los pacientes es de gran importancia para la recuperación del movimiento ya que produce un estiramiento ligero para lograr que los músculos proximales sean activados.

El método de Peto consiste en el proceso de aprendizaje activo y terapéutico, este método ayuda a que el paciente tenga buen funcionamiento de la personalidad, es decir que realice las funciones básicas independientemente, también ayuda a la buena coordinación  en los niños.

El método importante que debemos mencionar es el método de Peto, este método combina educación y terapia realizando ambas al mismo tiempo es llevado a cabo por un “conductor” formado específicamente en este método, donde se mezclan  cono cimientos de terapia ocupacional, fisioterapia y logopedia. (Gallego , 2007)

El aprendizaje y desarrollo del pensamiento de los niños son de gran beneficio para su recuperación, por esta razón el niño es invitado a participar en ejercicios mentales y se han modificado distintas áreas de desarrollo como, la motricidad, personalidad cognición, lenguaje y adaptación social. 

Se utilizan técnicas de ritmo, canto, repetición de movimientos con secuencias rítmicas y asociación entre la palabra y la función para la corrección de movimientos. También combina musicoterapia y ejercicios de carácter competitivo para motivar a los niños. Se emplea mesas, sillas y diferentes utensilios (Fejerman & Fernández, 2007)

Técnica Vojta esta técnica ayuda a que el sistema nervioso central se active, ayudando a que el niño tenga mejor postura y movimientos normales activados, como los reflejos, mediante ejercicios físicos que se le realizan al niño. Éste método muestra gran efectividad en pacientes que han sufrido de traumas neurológicos y se han recuperado favorablemente pudiendo recuperar gran parte del movimiento muscular y logrando mantener dependencia.

“El método Vojta es un método terapéutico que sirve para activar patrones motores normales en pacientes con alteraciones motoras neurológicas o déficit posturales, estimulando de forma refleja la misma actividad muscular que aparece espontáneamente en el desarrollo motor normal.”  (Polonio López, Durante Molina , & Noya Arnaiz, 2001)  

 La técnica del método vojta consiste en aplicar estímulos desde zonas

distales y proximales del cuerpo obteniendo respuestas favorables en los grupos musculares, este sistema  actúa  a nivel del sistema piramidal hasta llegar a la corteza cerebral que es la estructura más evolucionada que el ser humano posee.

La técnica de Bobath es un tratamiento que  se aplica a pacientes que tienen lesiones cerebrales o en la médula espinal. Se basa en la capacidad que tiene el cerebro para reorganizarse, esto quiere decir que las partes sanas del cerebro aprenden y adquieren las funciones que fueron realizadas por las partes afectadas  del cerebro.

En esta técnica primero se efectúa una evaluación global del niño, que determina su grado de retraso y nos da una idea sobre el pronóstico. Luego se trabaja con la madre y él bebé y se tiene en cuenta el estado emocional de ambos, generalmente necesitan mucho apoyo emocional durante la primera fase. (Sanchez, 2005)

Las técnicas que se aplican con el método de Bobath son la espasticidad, reacciones de equilibrio, enderezamiento y la marcha, cada una de estas técnicas ayuda a que el sistema nervioso recuerde la función que realizaba anteriormente y así pueda reorganizarse sus funciones adecuadamente.

Esta técnica se aplica a personas que tengan trastornos de función, movimiento y tono que se produce debido a lesiones del sistema nervioso central, para que los niños se recuperen es necesario aplicar técnicas de manejo y puntos clave de control, así el niño podrá mantener  movimiento normal.

Para que al paciente se le facilite la recuperación es necesario las percusiones que se deben aplicar, hay tres tipos de percusión estas son, la Percusión Inhibidora, percusión Estimulante, Percusión  Estabilizadora y comprensión estabilizadora

La percusión Inhibidora, impide que el niño vaya adoptando reflejos anormales y se reduzcan o anulen las malas posturas como la mala  coordinación del niño,  esto  se puede lograr mediante el movimiento activo del cuerpo, desencadenando  los patrones de flexión o extensión.

La percusión Estimulante, consiste en que el músculo se relaje mediante masajes, estos masajes pueden ser golpeteos que se emplea con cualquier zona del brazo pero los más comunes son con la mano, esta percusión se realiza hasta lograr que el músculo se relaje.

Percusión estabilizadora, consiste en facilitar la actividad muscular y también en inhibir la actividad refleja anormal, esta técnica se debe aplicar apropiadamente para que el paciente pueda obtener mejores resultados ya que actúa en la  tonificación de un grupo muscular que actúa sobre una articulación con el fin de  reforzarla.

La comprensión estabilizadora, es igual a la percusión estabilizadora solo que se encarga de estabilizar las articulaciones y la tonificación de mayores  grupos musculares  con más intensidad.

El método de bobath es de gran importancia para la recuperación de parálisis cerebral en los niños, ya que este método aplica técnicas de estimulación al músculo, generando así estabilidad en el paciente, esta técnica se basa en la comprensión del movimiento normal del paciente.

En conclusión los métodos y técnicas que mencionamos son de gran importancia para tratar a los niños que padecen de problemas neuronales, ya que gracias a estos métodos el paciente puede obtener más opciones de recuperación, mediante terapias, que el terapeuta crea conveniente y de mejor resultado al paciente.

La parálisis cerebral frecuente mente viene asociadas con otros problemas en el paciente, para ello también existe algunos métodos que diagnostican al paciente para observar los problemas futuros y prevenirlos. Todos y cada uno de métodos y técnicas que se aplican al paciente les ayuda a recuperarse permitiendo así  que sus funciones afectadas vuelvan a desarrollarse correctamente y el paciente pueda realizar sus funciones independientemente y poder acoplarse a la vida cotidiana.

LISTA DE REFERENCIAS

Castro Maldonado, J. (18 de Julio de 2012). http://es.scribd.com/MireyaCastro. Recuperado el 1 de Junio de 2013, de http://es.scribd.com/MireyaCastro: http://es.scribd.com/doc/100420976/Rehabilitacion-Neurologica

Fejerman, N., & Fernández, Á. (2007). Neurología Pediátrica . Buenos Aires : Médica Panamericana .

Gallego , T. (2007). Bases Teóricas y Fundamentos de la Fisioterapia. Buenos Aires : Médica Panamericana .

Hipócrates. (24 de Marzo de 2012). http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4289/1/Aforismos-medicos-Frases-medicas-de-interes-Sabiduria-concentrada-en-pocas-palabras.html. Recuperado el 1 de Junio de 2013, de http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4289/1/Aforismos-medicos-Frases-medicas-de-interes-Sabiduria-concentrada-en-pocas-palabras.html: http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4289/1/Aforismos-medicos-Frases-medicas-de-interes-Sabiduria-concentrada-en-pocas-palabras.html

López, C. J., & López Mojares, L. M. (2008). Fisiología clínica del ejercicio. Buenoa Aires: Médica Panamericana.

Polonio López, B., Durante Molina , P., & Noya Arnaiz, B. (2001). Conceptos Fundamentales de Terapia Ocupacional. Madrid: Médica Panamericana .

Romero, V. (18 de Enero de 2007). efisioterapia.net. Recuperado el 3 de Junio de 2013, de efisioterapia.net: http://www.efisioterapia.net/articulos/metodo-rood-una-alternativa-terapeutica

Sanchez, L. (lunes de enero de 2005). http://www.abcfisioterapia.com/fisioterapia-fisioterapia-infantil.html. Recuperado el sábado de junio de 2013, de http://www.abcfisioterapia.com/fisioterapia-fisioterapia-infantil.html: http://www.abcfisioterapia.com/fisioterapia-fisioterapia-infantil.html